Cirugía plástica periodontal

Injerto de tejido blando para la cobertura de raíces dentales expuestas con recesión gingival progresiva

Tanto los dientes como los implantes se mantienen mejor cuando están en tejidos gingivales sanos. En el pasado, las encías en mal estado se consideraban intratables y se culpaban como causa del fracaso de restauraciones dentales complicadas.

Hoy en día, el Dr. Kroum Dimitrov utiliza las técnicas más avanzadas para reconstruir los tejidos periodontales y gingivales. Estas técnicas son tanto funcionales (mejoran la limpiabilidad y reducen la sensibilidad de las raíces expuestas) como estéticas (permiten restauraciones de apariencia natural con buena forma y color).

La cirugía plástica y reconstructiva periodontal puede incluir procedimientos tan simples como el recontorneado menor de las encías o tan complejos como operaciones de injerto en múltiples etapas. El Dr. Kroum Dimitrov estará encantado de comentar sus necesidades individuales con usted.

Una afección periodontal frecuente se conoce como recesión gingival. Esto significa que el tejido gingival existente ha retrocedido exponiendo diversas cantidades de la raíz. La exposición de la raíz puede crear sensibilidad radicular al cepillado y especialmente al calor y al frío. Esto dificulta la capacidad del paciente para realizar procedimientos de higiene oral, proporcionando una mayor incidencia de caries radicular y preocupaciones estéticas. Durante años, los procedimientos de injerto gingival han sido el tratamiento de elección para prevenir o corregir que la recesión gingival continúe avanzando. Existen muchos tipos diferentes de recesión y, por lo tanto, muchos tipos diferentes de procedimientos de injerto gingival. Algunos están dirigidos a cubrir la raíz del diente y otros procedimientos se centran en proporcionar una excelente nueva zona de tejido gingival para detener la recesión.

Tradicionalmente, el tejido gingival se obtiene de la porción interna del paladar. Este tipo de injerto gingival se denomina injerto de tejido conectivo subepitelial palatino. El sitio donante se cubre con un tapón de colágeno que sirve para prevenir el dolor durante la cicatrización. Se colocan unas pocas suturas reabsorbibles para cerrar el sitio. Más recientemente, los injertos de tejido gingival se pueden obtener de la almohadilla gruesa detrás del molar superior más posterior (injerto de tejido conectivo subepitelial de la tuberosidad). El tejido obtenido de esta área es de muy buena calidad y grosor, y el sitio donante normalmente cicatriza con poco o ningún dolor. En muchos casos podemos obtener suficiente tejido conectivo de buena calidad de este sitio para tratar de 2 a 4 defectos de recesión radicular.

Estos procedimientos se pueden realizar bajo anestesia local o sedación intravenosa en nuestros quirófanos de grado hospitalario. La cicatrización inicial ocurre entre 10 días y 3 semanas. Los injertos están completamente maduros a los 3 meses. Se requiere una dieta blanda durante las primeras 1-2 semanas. Los dientes se limpian suavemente con un cepillo de dientes supersuave. Las suturas restantes se retiran en su visita postoperatoria.

En ciertos casos más complejos, puede ser necesario un injerto gingival tradicional para restaurar una banda adecuada de tejido gingival de buena calidad que detenga la recesión gingival alrededor de uno o varios dientes. Este injerto se obtiene de la superficie del paladar (injerto gingival). El sitio donante se cubre con una membrana de colágeno saturada en una solución de sus plaquetas llamada plasma rico en plaquetas (PRP). Este procedimiento tiene reputación de ser muy doloroso. Sin embargo, si el sitio donante se cubre como se describe anteriormente y si se utiliza un retenedor protector personalizado que cubra el área quirúrgica, la mayoría de los pacientes nos dicen que no experimentaron ningún dolor real, solo molestias menores al colocar y retirar el retenedor después de la visita postoperatoria de 10 días.

Enfoque de ingeniería de tejidos para la cirugía de conversión de biotipo para la cobertura de raíces dentales expuestas con recesión gingival progresiva

El biotipo gingival es el término utilizado para describir una predisposición genética a encías delgadas o gruesas. Generalmente, los pacientes con estos tejidos gingivales y dientes grandes son los más susceptibles a la recesión gingival progresiva que puede conducir a la pérdida dental. Tradicionalmente, estos defectos de recesión se tratan con los procedimientos de injerto gingival descritos anteriormente. Sin embargo, con la llegada de las terapias de componentes sanguíneos, los factores de crecimiento que promueven la regeneración periodontal y los sustitutos de injerto de tejido blando a base de colágeno (Mucograft™), somos capaces de corregir completamente o detener una mayor recesión gingival sin obtener tejido de nuestros pacientes. El Dr. Sclar tiene más de 5 años de experiencia con este enfoque innovador. Para empezar, la cirugía de conversión de biotipo representa un cambio de paradigma en la cirugía plástica periodontal cosmética y funcional que incluye tanto la regeneración ósea como del tejido gingival que cambia la genética de los tejidos gingivales para volverse gruesos y resistentes a una mayor recesión. Como la cirugía de conversión de biotipo normalmente no requiere sitios donantes quirúrgicos, la recuperación es mucho más rápida y los pacientes rara vez experimentan dolor posterior al procedimiento.