Reposicionamiento del nervio

El nervio alveolar inferior, que proporciona sensibilidad al labio inferior y al mentón, puede necesitar ser reposicionado para hacer espacio para la colocación de implantes dentales en la mandíbula inferior. Un procedimiento de reposicionamiento del nervio se limita a la mandíbula inferior y puede estar indicado cuando faltan dientes en la zona de los dos molares posteriores y/o los segundos premolares. Este procedimiento se considera un enfoque muy agresivo, ya que casi siempre hay cierto entumecimiento postoperatorio del labio inferior y la zona de la mandíbula, que normalmente se disipa muy lentamente, pero puede ser permanente. Por lo general, primero se consideran otras opciones menos agresivas (colocación de implantes de hoja, etc.).

Normalmente, retiramos una sección externa de la mejilla en el lado del hueso de la mandíbula inferior para exponer el canal del nervio y los vasos. Luego aislamos el haz nervioso y vascular en esa zona y lo desplazamos ligeramente hacia el lado. A continuación, colocamos los implantes mientras rastreamos el haz neurovascular. Después, el haz se libera y se coloca de nuevo sobre los implantes. El acceso quirúrgico se rellena con material de injerto óseo elegido por el cirujano y se cierra la zona.

Estos procedimientos pueden realizarse por separado o conjuntamente, dependiendo de la condición del paciente. Como se ha indicado anteriormente, existen varias zonas del cuerpo adecuadas para obtener injertos óseos. En la región maxilofacial, los injertos óseos pueden obtenerse del interior de la boca, en la zona del mentón o de la región del tercer molar, o en el maxilar superior detrás del último diente. En situaciones más extensas, puede obtenerse una mayor cantidad de hueso de la cadera o de la cara externa de la tibia en la rodilla. Cuando utilizamos el propio hueso del paciente para reparaciones o adiciones, generalmente obtenemos los mejores resultados.

En muchos casos, podemos utilizar material de aloinjerto para implementar injertos óseos para implantes dentales. Este hueso se prepara a partir de cadáveres y se utiliza para que el propio hueso del paciente crezca en el sitio de reparación. Es bastante eficaz y muy seguro. También pueden utilizarse materiales sintéticos para estimular la formación ósea. Incluso utilizamos factores de su propia sangre para acelerar y promover la formación ósea en las zonas de injerto.

Estas cirugías se realizan en el quirófano ambulatorio bajo sedación intravenosa o anestesia general. Tras el alta, se recomienda reposo en cama durante un día, así como actividad física limitada durante una semana.