A continuación se presentan las causas más comunes de deterioro y pérdida del hueso maxilar que pueden requerir un procedimiento de injerto óseo:
Extracciones dentales
Cuando se extrae un diente adulto y no se reemplaza, puede producirse un deterioro del hueso maxilar. Los dientes naturales están incrustados en el hueso maxilar y lo estimulan mediante actividades como masticar y morder. Cuando faltan dientes, el hueso alveolar, o la porción del hueso maxilar que ancla los dientes en la boca, deja de recibir la estimulación necesaria y comienza a descomponerse o reabsorberse. El cuerpo ya no utiliza ni «necesita» el hueso maxilar, por lo que se deteriora y desaparece.
La velocidad a la que se deteriora el hueso, así como la cantidad de pérdida ósea que se produce, varía mucho entre las personas. Sin embargo, la mayor parte de la pérdida se produce en los primeros dieciocho meses después de la extracción y continuará gradualmente a lo largo de su vida.
Enfermedad periodontal
Las enfermedades periodontales son infecciones continuas de las encías que destruyen gradualmente el soporte de los dientes naturales. La enfermedad periodontal afecta a uno o más de los tejidos periodontales: hueso alveolar, ligamento periodontal, cemento o encía. Aunque existen muchas enfermedades que afectan a las estructuras de soporte dental, las lesiones inflamatorias inducidas por la placa constituyen la mayoría de los problemas periodontales y se dividen en dos categorías: gingivitis y periodontitis. Aunque la gingivitis, la menos grave de las enfermedades, puede que nunca progrese a periodontitis, siempre la precede.
La placa dental es la causa principal de la gingivitis en individuos genéticamente susceptibles. La placa es una película pegajosa e incolora, compuesta principalmente por partículas de alimentos y varios tipos de bacterias, que se adhiere a los dientes en y debajo de la línea de las encías. La placa se forma constantemente en los dientes, incluso minutos después de la limpieza. Las bacterias que se encuentran en la placa producen toxinas, o venenos, que irritan las encías. Las encías pueden inflamarse, enrojecerse, hincharse y sangrar fácilmente. Si esta irritación se prolonga, las encías se separarán de los dientes, lo que provocará la formación de bolsas (espacios). Si se descuida el cepillado y el uso de hilo dental diarios, la placa puede endurecerse hasta convertirse en una sustancia áspera y porosa conocida como cálculo (o sarro). Esto puede ocurrir tanto por encima como por debajo de la línea de las encías.
La periodontitis se ve afectada por bacterias que se adhieren a la superficie del diente, junto con una respuesta inmunitaria excesivamente agresiva a estas bacterias. Si la gingivitis progresa a periodontitis, el tejido gingival de soporte y el hueso que mantienen los dientes en su lugar se deterioran. La pérdida progresiva de este hueso, el alveolar, puede conducir al aflojamiento y posterior pérdida de los dientes.
Prótesis dentales/Puentes
Las prótesis dentales no ancladas se colocan sobre la línea de las encías, pero no proporcionan ninguna estimulación directa al hueso alveolar subyacente. Con el tiempo, la falta de estimulación hace que el hueso se reabsorba y se deteriore. Debido a que este tipo de prótesis depende del hueso para mantenerse en su lugar, las personas a menudo experimentan el aflojamiento de sus prótesis y problemas para comer y hablar. Eventualmente, la pérdida ósea puede volverse tan grave que las prótesis no pueden mantenerse en su lugar con adhesivos fuertes, y puede ser necesario un nuevo juego de prótesis. El cuidado, la reparación y el reajuste adecuados de las prótesis son esenciales para mantener la salud bucal.
Algunas prótesis dentales están soportadas por anclajes, lo que ayuda a estimular adecuadamente y, por lo tanto, a preservar el hueso.
Con los puentes, los dientes a cada lado del aparato proporcionan suficiente estimulación al hueso, pero la porción del puente que cubre el espacio donde faltan los dientes no recibe estimulación directa. La pérdida ósea puede ocurrir en esta zona.
Al completar un procedimiento de injerto óseo, el Dr. Dimitrov ahora puede restaurar la función y el crecimiento óseo, deteniendo así los efectos del mal cuidado de las prótesis dentales.
Traumatismo facial
Cuando un diente se cae o se rompe hasta el punto de que no queda superficie de mordida debajo de la línea de las encías, la estimulación ósea se detiene, lo que resulta en la pérdida de hueso maxilar. Algunas formas comunes de traumatismo dental y maxilar incluyen: dientes caídos por lesión o accidente, fracturas de mandíbula o dientes con antecedentes de traumatismo que pueden morir y provocar pérdida ósea años después del traumatismo inicial.
Sería necesario un procedimiento de injerto óseo para revertir los efectos del deterioro óseo, restaurando la función y promoviendo el nuevo crecimiento óseo en las áreas traumatizadas.
Maloclusión
Los problemas de maloclusión pueden crear una situación en la boca donde algunos dientes ya no tienen una estructura dental opuesta. El diente no opuesto puede sobreerupcionar, causando el deterioro del hueso subyacente.
Problemas como los problemas de la ATM, el desgaste normal y la falta de tratamiento también pueden crear fuerzas físicas anormales que interfieren con la capacidad de los dientes para moler y masticar correctamente. Con el tiempo, puede producirse un deterioro óseo donde el hueso está perdiendo estimulación.
Osteomielitis
La osteomielitis es un tipo de infección bacteriana en el hueso y la médula ósea de la mandíbula. Esta infección provoca inflamación, lo que puede causar una reducción del suministro de sangre al hueso. El tratamiento para la osteomielitis generalmente requiere antibióticos y la extirpación del hueso afectado. Puede ser necesario un procedimiento de injerto óseo para restaurar la función y el crecimiento óseo perdidos durante la extirpación.
Tumores
Los tumores faciales benignos, aunque generalmente no son amenazantes, pueden crecer y requerir la extirpación de una porción de la mandíbula. Los tumores malignos de la boca casi siempre se extienden a la mandíbula, lo que requiere la extirpación de la sección afectada de la mandíbula. En ambos casos, generalmente se requiere un injerto óseo reconstructivo para ayudar a restaurar la función normal de la mandíbula. El injerto en pacientes con tumores malignos puede ser más desafiante porque el tratamiento del tumor canceroso generalmente requiere la extirpación de los tejidos blandos circundantes también.
Deformidades del desarrollo
Algunas afecciones o síndromes se caracterizan por la falta de porciones de los dientes, huesos faciales, mandíbula o cráneo. El Dr. Dimitrov puede realizar un procedimiento de injerto óseo para restaurar la función y el crecimiento óseo donde pueda estar ausente.
Deficiencias sinusales
Cuando se extraen los molares del maxilar superior, la parte del hueso maxilar que soporta las raíces del molar ya no es necesaria y con el tiempo se reabsorbe o disminuye de tamaño. Esto a menudo resulta en un volumen óseo inadecuado en el que se puede colocar un implante. La realización de un «levantamiento de seno» puede restaurar el hueso de soporte necesario para asegurar un implante colocado que, a su vez, soporta el diente de reemplazo.
Esta afección generalmente se desarrolla a lo largo de varios años y puede resultar en una insuficiencia ósea para la colocación de implantes dentales. El Dr. Dimitrov puede realizar un procedimiento llamado «levantamiento de seno» que puede tratar los senos agrandados.