¿Qué es un diente impactado?
Un diente incluido simplemente significa que está “atascado” y no puede erupcionar y entrar en función. Los pacientes desarrollan con frecuencia problemas con los terceros molares (muelas del juicio) incluidos. Estos dientes quedan “atascados” en la parte posterior de la mandíbula y pueden desarrollar infecciones dolorosas, entre muchos otros problemas (consulte Muelas del juicio en Procedimientos). Dado que rara vez existe una necesidad funcional de las muelas del juicio, por lo general se extraen si presentan problemas.
El canino maxilar (colmillo superior) es el segundo diente más frecuente en quedar incluido. El canino es un diente fundamental y desempeña un papel importante en su “mordida”. Los caninos son dientes de mordida muy fuertes y tienen las raíces más largas de todos los dientes humanos. Están diseñados para ser los primeros dientes que contactan cuando las mandíbulas se cierran, de modo que guían al resto de los dientes hacia la mordida adecuada.
Normalmente, los caninos maxilares son los últimos dientes “anteriores” en erupcionar y colocarse. Por lo general aparecen alrededor de los 13 años y hacen que el espacio que quede entre los dientes anteriores superiores se cierre más. Si un canino queda incluido, se hace todo lo posible para que erupcione en su posición correcta. Las técnicas empleadas para ayudar a la erupción pueden aplicarse a cualquier diente incluido en el maxilar superior o en la mandíbula, pero lo más habitual es aplicarlas a los caninos maxilares (colmillos superiores). El 60% de estos colmillos incluidos se localiza en el lado palatino (techo de la boca) del arco dental. Los colmillos incluidos restantes se encuentran en el centro del hueso de soporte, pero están atrapados en una posición elevada por encima de las raíces de los dientes adyacentes, o bien hacia el lado vestibular del arco dental.
El reconocimiento temprano de los colmillos incluidos es la clave para un tratamiento exitoso
Cuanto mayor sea el paciente, más probable es que un colmillo incluido no erupcione solo por fuerzas naturales, incluso si hay espacio disponible para que el diente encaje en el arco dental. Una radiografía panorámica, junto con una exploración dental, ayudará a determinar si están presentes todos los dientes permanentes o si faltan algunos.
El tratamiento puede requerir la derivación a un cirujano oral para la extracción de dientes de leche retenidos en exceso y/o de determinados dientes permanentes que estén bloqueando la erupción de los importantes colmillos. El cirujano oral también deberá retirar cualquier diente adicional (dientes supernumerarios) o crecimientos que estén bloqueando la erupción de cualquier diente permanente.
Éxito del tratamiento del diente incluido según la edad del paciente:
- 11-12 años: con el espacio abierto para la erupción, buenas probabilidades de éxito.
- 13-14 años: el colmillo incluido no erupcionará por sí solo, incluso con el espacio despejado para su erupción.
- Más de 40 años: probabilidad mucho mayor de que el diente esté fusionado en su posición. La única opción es extraer el diente incluido y sustituirlo por una corona sobre un implante dental o un puente fijo.
¿Qué ocurre si el colmillo no erupciona cuando hay el espacio adecuado disponible?
En los casos en los que los colmillos no erupcionan de forma espontánea, el ortodoncista y el cirujano oral trabajarán juntos para lograr que estos dientes erupcionen. Cada caso debe evaluarse de manera individual, pero el tratamiento suele implicar un esfuerzo combinado entre el ortodoncista y el cirujano oral. El cirujano oral expondrá el colmillo incluido y le colocará un bracket.
El objetivo es hacer erupcionar el diente incluido y no extraerlo. Una vez que el diente se haya desplazado a su posición final, se evaluará la encía que lo rodea. En algunas circunstancias, puede ser necesaria una pequeña “cirugía de encías”.
Exposición y colocación de bracket en un canino incluido
Qué esperar de la cirugía para exponer y colocar un bracket en un diente incluido
La cirugía para exponer y colocar un bracket en un diente incluido es un procedimiento quirúrgico muy sencillo que se realiza en la consulta del cirujano oral. En la mayoría de los pacientes, se realiza con óxido nitroso y anestesia local. En casos seleccionados, se realizará con sedación intravenosa si el paciente desea estar dormido, pero por lo general no es necesario para este procedimiento. Si el procedimiento solo requiere exponer el diente sin colocar bracket, el tiempo necesario se reducirá aproximadamente a la mitad. Estos aspectos se comentarán en detalle durante su consulta preoperatoria con su médico.
Consulte las Instrucciones preoperatorias en Instrucciones quirúrgicas de este sitio web para revisar cualquier detalle. Simplemente llame al 305-661-5297 si tiene alguna pregunta.